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清晨血压高,心脏很脆弱

深圳大学总医院心内科主任  李海鹰  符晓宁

2019-04-2508:25 来源:人民网-生命时报

  几乎人人都知道高血压是引发心脑血管疾病的主要危险因素之一,但很多高血压患者仍做不到每天多次测量血压。白天一次的血压其实很难反映真实的血压水平,忽视了清晨高血压,还可能错过心脏不适发出的警示信号。

  医学认为,清晨醒后、服药前、早餐前的血压测量结果,即早晨6点~10点的血压,叫做清晨血压。若家庭清晨血压≥135/85毫米汞柱和(或)诊室血压≥140/90毫米汞柱,即为清晨高血压。这一指标属于每日血压生理变化“两峰一谷”中的第一个高峰,此后,血压会逐渐下降,到下午5点~6点到达第二个高峰。

  清晨高血压的波动会对心脏、大脑、肾脏和血管等产生严重损害,是心血管事件高发的首要危险因素,亚洲人群尤其需要控制清晨高血压。流行病学调查显示,约有40%的心肌梗死和29%的心脏性猝死发生在清晨时段。此外,权威杂志《高血压期刊》近期刊登一项研究称,平时血压正常的人,如果清晨血压过高,也可能预示其存在心脏左心室肥厚问题。左心室肥厚正是出现心脏病的潜在因素之一。

  该如何管理清晨高血压?建议从如下几个方面着手:

  1.正确测量血压:清晨起床后1小时内,通常为6点~10点,在未服药、未吃早饭、已排尿后,取坐位测血压;晚上应在睡觉前,坐位休息1~2分钟后再测。

  2.合理服用药物:最佳血压控制方案应该是保证降压疗效覆盖整个24小时,若服药后,清晨高血压仍控制不佳,可在医师指导下换用长效降压药或者复方制剂。在药物调整期间,至少保证每周测量5天。

  3.坚持日常管理:限制运动强度;限制食盐摄入,每天最好不超过6克;减少脂肪摄入;尽量不吸烟、少饮酒;坚持规律服药,并保证早晚各测1~3次血压;坚持定期随诊;保证良好心态和充足睡眠。

  4.时刻保持警惕:做好“三知道”,知道控制清晨高血压的重要性,知道坚持测量清晨高血压并准确记录的重要性;知道坚持每天清晨服用长效降压药的重要性。▲

(责编:李轶群、杨迪)


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